門診中常見懷孕的媽咪很擔心的諮詢有關妊娠糖尿病的相關問題,擔心對胎兒及母體造成不良影響,甚至少數媽媽不敢吃飯,讓自己一直處於飢餓狀態,有些媽媽體重還有減輕的現象,這樣的飲食控制方式並不正確,甚至過度的飢餓,對胎兒及母體亦會產生不良的影響。

懷孕期間因荷爾蒙的變化而造成的糖尿病稱之為妊娠糖尿病,約3~5%懷孕媽媽出現妊娠糖尿的現象。而家中有糖尿病家族病史、懷孕前母親肥胖、曾經產過巨嬰、空腹有尿糖現象、曾有死胎紀錄或曾經診斷有妊娠糖尿病的媽媽是妊娠糖尿病的高危險群,因此這些媽媽們可以提前於懷孕12~14週作早期的血糖篩檢,並於懷孕24~26週複檢,確定自己的血糖維持正常。門診中常見媽媽們得知自己血糖過高而非常焦慮,其實大部分的媽媽可經由飲食的控制維持血糖的穩定,並於生產後血糖恢復正常,妊娠糖尿病只要控制得當,可以確保寶寶及媽媽的健康。懷孕的媽咪,在例行性的產檢過程需要檢驗尿糖,且於24~26週必須接受50公克口服葡萄糖耐受試驗,若1小時後血糖超過140毫克/100毫升,則必須進一步接受100公克口服葡萄糖耐受試驗,確認是否為妊娠糖尿病。有些媽媽對於抽血檢查血糖排斥,要求檢驗尿糖,其實血糖值超過180毫克/100毫升以上(亦有個體差異),尿液中才會呈現尿糖,因此抽血檢驗的方式是較為準確且客觀的方法。

妊娠糖尿病的媽媽飲食的原則必需遵守以下原則:

  1. 均衡的攝取各類食物,以維持胎兒的正常發育。
  2. 維持理想的體重增加量,理想的體重增加量應該由媽媽懷孕前的體重加以評估,懷孕前體重不足(BMI<19.8),懷孕期間體重增加量為12~18公斤;懷孕前體重標準(BMI:19.8~26)則體重增加量為11.5 ~16公斤,若懷孕前體重過重(BMI:26~29),則體重增加量為7~11.45公斤,若懷孕前肥胖(BMI>29),則體重增加量約6公斤,常常量體重亦是重要課題之一。
    (BMI:Body Mass Index 身體質量指數=體重(公斤)/身高2) 
    身高單位:公尺
  3. 熱量需求亦依照懷孕前體重加以評估,得以適當的控制體重並補充足夠的營養提供寶寶發育所需。
  4. 少量多餐,定時定量。為了避免因3餐的大量攝取造成血糖起伏過大,再加上懷孕末期胃容量的減少,因此建議1天以3正餐及搭配3份點心為原則,提供足夠的營養及熱量需求。晚上睡覺空腹時間較長,晚點可以補充1杯牛奶或3片蘇打餅乾以避免半夜低血糖的發生。
  5. 避免吃任何加糖的飲料及甜點,包括蛋糕、夾心餅乾、奶茶、糖果、汽水、蜜餞、冰淇淋、養樂多、阿華甜、好立克或加糖綠茶等。可以購買代糖添加於甜食中才不會影響血糖。
  6. 懷孕末期的媽咪,鈣的攝取量應該增加,牛奶的建議攝取量為每天
    2~3杯(1杯鮮奶為240 cc或低脂奶粉3湯匙約25公克),少數媽媽為了補充鈣質的攝取,將牛奶當開水喝,這樣的方式並不適當,牛奶鈣質豐富,但亦含豐富的乳糖,乳糖經分解後亦會產生影響血糖的葡萄糖,因此並不能以此取代開水飲用。許多增加鈣質攝取的方法,包括攝取小魚乾、黃豆製品(豆腐、豆干、豆皮等)、乳酪(水腫的媽媽則避免食用)等鈣質含量豐富,而蛤蜊湯、牡蠣湯鈣含量亦豐富,可以增加攝取。另外,大骨熬湯不但增加湯的美味亦增加鈣的攝取,加一點醋可以增加骨中鈣的釋出喔!
  7. 含澱粉高的食物必需依計劃攝取,包括蕃薯、馬鈴薯、芋頭、玉米、菱角、山藥、紅豆、綠豆、南瓜、蓮子等都屬於澱粉含量多的食物,若吃了這些食物,飯量必需減少。
  8. 容易升高血糖的食物還包括冬粉、太白粉、蕃薯粉及其製品、粉條、粉圓、西米露、勾欠的濃湯、稀飯及泡飯等,最好於食用前多攝取一些青菜以延緩血糖上升。
  9. 多選用富含纖維的食物,以延緩血糖上升。如:黃豆芽、新鮮香菇、洋菇、牛蒡、甘藷葉、空心菜、木耳、青花菜等纖維含量高,可以增加攝取。另外,糙米、胚芽米、全麥吐司、燕麥等纖維含量高亦可以用以取代一般的精白米,以增加纖維的攝取量。另外,水果亦是纖維質的來源,但因為含糖份,必需控制量的攝取,建議每天2~3份的水果平均分配於三餐或點心中,補充足夠的纖維質、維生素。(1份水果相當於1個橘子、1個柳丁、1/3個泰國芭樂、1/2個小木瓜、10顆葡萄、1.5個奇異果、1個小蘋果)
  10. 外食者避免選擇糖漬、蜜汁、醋溜、茄汁、糖醋等加多量蔗糖或蜂蜜的菜餚,並選擇新鮮水果當點心,避免以果汁或甜點取代水果,攝取過多甜食。

另外,適當的運動對於血糖的控制有正面的幫助,但宜避免下半身及壓迫軀幹的運動,以避免子宮收縮、胎兒窘迫症及孕婦高血壓等現象。如果飲食及運動均無法有效的控制血糖,則需要以注射胰島素協助控制血糖,以避免因血糖控制不當所產生的併發症,其併發症包括巨嬰症、新生兒低血糖、死胎、低血鈣、高膽紅素、血球過多症等。一般妊娠糖尿的媽媽產後血糖會恢復正常,媽媽亦可哺餵母乳,但容易出現半夜或餵奶1小時後低血糖,可於餵奶前補充一些點心

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